Formulario de Admisión del Paciente

Necesitaremos algunos documentos importantes

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Para acelerar el proceso, envíe esto ahora para acelerar el proceso en el consultorio médico. Para obtener una mejor calidad, escanee los siguientes documentos; de lo contrario, tome una fotografía de los siguientes en un fondo negro mate con su teléfono móvil.

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Proporcione el anverso y el reverso de su:

1.- Identificación (ID): pasaporte, licencia de conducir de EE. UU. (DL), tarjeta de inmigración, identificación estatal, cualquier identificación emitida por el gobierno.
2.- Tarjeta de seguro: en caso de accidente automovilístico, proporcione la tarjeta emitida por su compañía de seguros.
3.-Tarjeta de seguro: Por favor, incluya también el anverso y el reverso de su compañía de seguros privada (privada, Medicaid, Medicare, HMO, etc.)
4.- Reporte policial
5.-Informe de accidente / incidente

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